Manejo quirúrgico con colocación de malla en una hernia diafragmáticagigante congénita de Bochdalek en adulto

Resumen

Las hernias diafragmáticas se definen como la transposición de órganos Abdominales a la caja torácica, a través de defectos del músculo frénico. La hernia de Bochdalek es congénita, se produce por una alteración en el desarrollo embriológico del Diafragma, causando una zona de debilidad anatómica que permite la protrusión de órganos intra-abdominales hacia la caja torácica. La prevalencia de la hernia de Bochdalek es de 1 en 2,200 nacimientos y se ubica en el lado izquierdo en un 80-90%, solo el 5-10% permanece indetectable en la niñez. Presentamos el caso de una paciente de 47 años que acude al servicio de Cirugía General del Hospital General de Luque, Paraguay, por dificultad respiratoria a moderados esfuerzos, de aproximadamente 2 meses de evolución, tras aumento de peso la dificultad respiratoria se exacerba y se acompaña de dolor abdominal. Se realiza una tomografía toracoabdominal (figura 1), encontrando la presencia de una hernia diafragmáticaque ocupa la Totalidad del hemitórax derecho con inclusión de riñón derecho, colon, asas delgadas y estómago. Se decide la cirugía y se procede a realizar una laparotomía y se realiza una hernioplastia diafragmática. Después de la cirugía la paciente presenta una Evolución satisfactoria, con posterior egreso hospitalario. Y continua con buena evolución tras dos años de la cirugía.