Determinación del uso de antimicrobianos y resistencia bacteriana inferida en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay

Resumen

Introducción: La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una crisis sanitaria global, con las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) como focos de patógenos multirresistentes (MDR). En Paraguay, la falta de datos locales sobre uso de antimicrobianos y perfiles de resistencia obstaculiza estrategias terapéuticas efectivas. Objetivo: Determinar los patrones de uso de antimicrobianos y su relación con la resistencia bacteriana en pacientes de la UCI del Hospital Nacional de Itauguá (HNI). Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se analizaron 404 fichas de pacientes mayores de 18 años con estancia >48 h en la UCI del HNI entre enero y marzo de 2025. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas, prescripción antimicrobiana, aislamientos microbiológicos y desenlaces. Ante la ausencia de antibiogramas, se infirió resistencia por uso de antibióticos de “Reserva” (OMS), indicativos de fallos a tratamientos de primera línea. Se utilizó estadística descriptiva con EpiInfo 7.2. Resultados: Edad mediana: 53 años; 61,42% hombres; mortalidad general: 28,5%. Sepsis/shock séptico fue el diagnóstico principal (45,3%). Predominaron antibióticos de “Reserva” como linezolid (37,9%) y tigeciclina (31,7%), sugiriendo resistencia a meticilina y carbapenémicos. Patógenos prevalentes: estafilococos coagulasa-negativos (29,9%), K. pneumoniae (26,5%) y A. baumannii (24,8%). Las infecciones por A. baumannii se asociaron a mortalidad del 33% vs. 13,5% y estancias prolongadas (27 vs. 12 días). Conclusión: La UCI del HNI presenta alta RAM con grave impacto clínico. Urge implementar programas de uso racional de antimicrobianos, vigilancia microbiológica y control de infecciones