Trauma renal cerrado de alto grado (AAST IV–V) en el Hospital de Trauma “Prof. Dr. Manuel Giagni”: características clínicas y factores asociados con mortalidad intrahospitalaria

Resumo

Introducción: El trauma renal cerrado de alto grado constituye una lesión clínicamente relevante dentro del trauma abdominal y puede asociarse con complicaciones y mortalidad. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas, el manejo y los factores asociados con mortalidad intrahospitalaria en adultos con trauma renal cerrado grado IV–V atendidos en el Hospital de Trauma “Prof. Dr. Manuel Giagni” entre 2020 y 2024. Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico y unicéntrico, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con trauma renal cerrado grado IV–V clasificado según la American Association for the Surgery of Trauma (AAST). Se analizaron variables demográficas, mecanismo de lesión, manejo, complicaciones, requerimiento transfusional y mortalidad. Se realizó análisis descriptivo y regresión logística multivariable para evaluar variables asociadas con mortalidad intrahospitalaria. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p<0,05. Resultados: Se incluyeron 438 pacientes, con una edad media de 38,6 ± 12,4 años; el 70,1 % correspondió al sexo masculino. El 61,4 % presentó lesión renal grado IV y el 38,6 % grado V. El manejo conservador se utilizó en el 54,8 % de los pacientes. La mortalidad intrahospitalaria fue del 9,1 %, con mayor proporción en las lesiones grado V que en las grado IV (16,0 % vs. 4,8 %; p<0,001). En el modelo multivariable, el choque hemorrágico al ingreso (ORa 4,26; IC95% 2,34–7,81; p<0,001), la lesión renal grado V (ORa 3,87; IC95% 2,14–6,98; p<0,001), la transfusión masiva (ORa 2,91; IC95% 1,72–4,93; p<0,001), la edad >50 años (ORa 2,43; IC95% 1,31–4,52; p=0,005) y un tiempo hasta el diagnóstico >6 horas (ORa 1,98; IC95% 1,15–3,41; p=0,014) se asociaron con mortalidad intrahospitalaria. Conclusión: En esta cohorte de adultos con trauma renal cerrado de alto grado, la mortalidad fue mayor en las lesiones grado V. El choque hemorrágico al ingreso, la lesión grado V, la transfusión masiva, la edad >50 años y el tiempo hasta el diagnóstico >6 horas mostraron asociaciones independientes con mortalidad intrahospitalaria. Debido al diseño retrospectivo, estas asociaciones no deben interpretarse como relaciones causales.