Linfoma plasmablástico en un paciente con VIH intervenido por sospecha de apendicitis del muñón: reporte de caso

Resumo

Introducción: La apendicitis del muñón apendicular es una entidad infrecuente que puede presentarse años después de una apendicectomía. Los procesos neoplásicos que simulan esta condición son excepcionales. En pacientes con infección por VIH, los procesos linfoproliferativos gastrointestinales constituyen una consideración diagnóstica relevante. Objetivo: Describir la presentación clínica, el abordaje quirúrgico y los hallazgos anatomopatológicos de un paciente con VIH intervenido por sospecha de apendicitis del muñón. Presentación del caso: Reporte descriptivo de un caso atendido en el Hospital General de Luque. Se presentan la evaluación clínica, los estudios de laboratorio y ecografía, los hallazgos laparoscópicos, el estudio anatomopatológico e inmunohistoquímico y la evolución intrahospitalaria. Paciente varón de 32 años, VIH positivo, apendicectomizado 10 años antes, consultó por dolor epigástrico irradiado a fosa ilíaca derecha de 30 horas de evolución. Presentaba dolor localizado con defensa, sin signos de irritación peritoneal generalizada. Los scores clínicos fueron Alvarado 4, AIR 3 y RIPASA 8. Laboratorio con leucopenia (3.780/mm³) y PCR 5,1 mg/L. La ecografía informó estructura tubular no compresible de 9 mm en región cecal con cambios inflamatorios adyacentes y líquido libre. Se realizó una laparoscopía diagnóstica en la que se constató una estructura tubular inflamatoria compatible con remanente apendicular y se realizó su resección. El estudio anatomopatológico confirmó linfoma plasmablástico. Discusión: El dolor en fosa ilíaca derecha en pacientes previamente apendicectomizados no siempre corresponde a apendicitis del muñón. En pacientes inmunocomprometidos, deben considerarse procesos linfoproliferativos como diagnóstico diferencial. El estudio histopatológico sistemático es fundamental.