Osteomalácia paraneoplásica secundária a tumor neuroendócrino pancreático

Resumo

Introdução: A osteomalácia induzida por tumor (OIT) é uma entidade rara, geralmente relacionada com tumores mesenquimais produtores de FGF23. Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 46 anos de idade, com dor óssea difusa, fraqueza muscular, fadiga progressiva e fratura patológica. Os exames laboratoriais revelaram hipofosfatemia, hipocalcemia, deficiência de vitamina D, elevação da fosfatase alcalina e PTH elevado. Após descartar causas secundárias comuns, as imagens revelaram uma lesão nodular na cauda do pâncreas, sugestiva de tumor neuroendócrino. O paciente foi submetido a pancreatectomia distal laparoscópica com preservação do baço. A anatomia patológica confirmou um tumor neuroendócrino bem diferenciado de grau 2. No acompanhamento pós-operatório, observou-se normalização progressiva do cálcio e fósforo séricos, bem como melhora significativa na densidade mineral óssea. Discussão: Este caso corrobora a possibilidade, pouco documentada, de que um tumor neuroendócrino pancreático atue como fonte de FGF23 e cause TIO, destacando a importância de considerar essa etiologia em pacientes com osteomalácia sem causa aparente.