Predictores clínicos de vía aérea difícil y su asociación con intubación orotraqueal dificultosa en pacientes con sobrepeso u obesidad

Resumen

Introducción: La identificación preoperatoria de una vía aérea difícil constituye un componente fundamental para la seguridad del paciente durante la anestesia general. Diversos test clínicos han sido propuestos como herramientas predictivas; sin embargo, su precisión diagnóstica cuando se utilizan de forma aislada continúa siendo limitada, especialmente en pacientes con sobrepeso u obesidad. Objetivo: Determinar la correlación entre diferentes predictores clínicos de vía aérea difícil y la presencia de intubación orotraqueal dificultosa en 83 pacientes adultos con índice de masa corporal (IMC) 25 kg/m². Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en el Hospital Nacional de Itauguá (Paraguay) durante el periodo 2023–2024. Se incluyeron 83 pacientes adultos sometidos a anestesia general con intubación orotraqueal mediante muestreo consecutivo. Se evaluaron los predictores clínicos de vía aérea difícil: clasificación de Mallampati, distancia tiromentoniana (Patil-Aldreti), apertura bucal, circunferencia cervical y escala de Bellhouse-Doré. La dificultad de la intubación se determinó mediante la clasificación de Cormack-Lehane durante la laringoscopia directa, considerándose intubación difícil la presencia de grados III–IV o la necesidad de más de un intento de intubación. Se calcularon coeficientes de correlación, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos. Los análisis estadísticos se realizaron con IBM SPSS versión 26.0. Resultados: La incidencia de intubación difícil fue del 14,4%. La mayor correlación con intubación dificultosa se observó con la clasificación de Cormack-Lehane (r=0,69), seguida de Bellhouse-Doré (r=0,382), Patil-Aldreti (r=0,375), apertura bucal (r=0,283) y Mallampati (r=0,25). La circunferencia cervical mostró correlación mínima (r=0,079). Cormack-Lehane presentó la mayor sensibilidad (100%) y especificidad (94%). La complicación más frecuente fue la intubación esofágica (6%). Discusión: Ningún predictor clínico aislado demostró suficiente capacidad diagnóstica para anticipar una vía aérea difícil. La evaluación combinada de múltiples parámetros clínicos mejora la capacidad predictiva y contribuye a una planificación anestésica más segura.