Osteomalacia paraneoplásica secundaria a tumor neuroendocrino panceático

Resumen

Introducción: La osteomalacia inducida por tumor (TIO) es una entidad poco frecuente, generalmente relacionada con tumores mesenquimales productores de FGF23. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 46 años de edad, con dolor óseo difuso, debilidad muscular, fatiga progresiva y fractura patológica. En los estudios de laboratorio se mostraron hipofosfatemia, hipocalcemia, deficiencia de vitamina D, elevación de la fosfatasa alcalina y PTH elevada. Tras descartarse causas secundarias comunes, las imágenes revelaron una lesión nodular en la cola del páncreas sugestiva de tumor neuroendocrino. El paciente fue sometido a pancreatectomía distal laparoscópica con preservación del bazo. La anatomía patológica confirmó un tumor neuroendocrino bien diferenciado grado 2. En el seguimiento posoperatorio, se observó normalización progresiva del calcio y fósforo séricos, así como mejoría significativa en la densidad mineral ósea. Discusión: Este caso respalda la posibilidad, escasamente documentada, de que un tumor neuroendocrino pancreático actúe como fuente de FGF23 y cause TIO, destaca la importancia de considerar esta etiología en pacientes con osteomalacia sin causa aparente.